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2013年11月 4日 (月)

香山リカのココロの万華鏡:「困り感」の理解から /東京

October 27, 2013(Mainichi Japan)
Kaleidoscope of the Heart: Understanding how patients view their problems
香山リカのココロの万華鏡:「困り感」の理解から /東京

I recently read an essay by pediatrician Kiyoshi Takaya at the children's disability center "Biwako Gakuen" in Shiga Prefecture about understanding how patients view their problems.
 医療型障害児入所施設「びわこ学園」(滋賀県)で働く小児科医、高谷清氏の「『困り感』を『感じる』」というエッセーを読んだ。

When a person without a disability looks at a person with one, they compare the other person to themselves. They imagine, "They must be very restricted in their life." To that other person, however, their condition is "normal" and "everyday." At some point they realize that their life is not normal compared to others, and they develop their own unique view of their situation. Takaya suggests that understanding this view is what it means to understand a disabled person's condition.
 心身や知能に障害を持つ人を見ると、健康な人は自分と比較して「さぞ生活に不自由するだろう」などと想像する。しかし、本人自身にとってはその状態が「普通で当たり前」の日常なのだ。そこで「いや、どうもこれは普通ではないらしい」と気づいた時、特有の「困り感」が生じる。高谷医師は、「障害の理解」とはその人の「困り感」を理解し、感じることではないか、と述べている。

Reading Takaya's essay, I was reminded of a patient I dealt with around 20 years ago. A man with schizophrenia, he had an unending symptom of auditory hallucinations, and after quitting his job he completely holed up in his home. I thought that if his symptoms would clear he could return to his job and that he must be living an unfulfilling life. Every time he came for treatment I would try a new prescription, and I urged him to go to a workplace for the disabled to help him rehabilitate.
 これを読み、私はもう20年も前に関わっていた患者さんのことを思い出した。統合失調症を患っていたその男性は幻聴がなかなか治まらず、仕事をやめた後、ずっと家に引きこもって暮らしていた。幻聴さえ消えればまた仕事に戻れるはずなのに、これでは毎日がむなしいに違いない、と思った私は、その人が外来に来るたびに処方を変え、リハビリのため作業所に通うようにと促した。

I had probably been seeing him for about a year when he told me one day, hesitantly, "Doctor, you seem to worry that my life is dull, but it is the opposite. I hear all kinds of voices, and as I think about what they mean, the day is over before I know it. What I want is to do something to end this busy feeling so I can relax."
 そういう日々が1年も続いた頃だったろうか、ある日の診察室でその人がおずおずとこう切り出した。
 「先生は私の生活が退屈じゃないかと心配してくれてるみたいだけど、その反対なのです。いろいろな『声』が聞こえてきて、その意味を考えているうちに一日はあっという間で過ぎていきます。私の悩みは『この気ぜわしさを何とかしてもう少しゆっくりしたい』ということなんですよ」

I had been thinking that a life busy with work was normal, and trying to quickly return the man to this "normal life." However, the way he had perceived his problem was completely different. I had been trying to force a model of what a person's "healthy lifestyle" was on the man, without trying to understand how he felt.
 私はいつのまにか「仕事に追われて忙しく生活するのが普通」と考え、彼を早くそんな“普通の生活”に戻そうと焦っていた。しかし、彼の「困り感」は、まったく別のところにあったのだ。患者さん自身の「困り感」に寄り添おうとせず、一方的に「人間の健康な生活とはこうあるべきだ」というモデルに彼を合わせようとしていたわけだ。

We tend to force a simple model of how people "should be" on ourselves and others, thinking, "How sad, this person has a disability. Surely they want to be able to run free," or, "If only this person wasn't depressed, surely they'd want to work hard and take on the world."
 「障害があるなんてかわいそうに。本当は自由に走り回りたいでしょう?」「うつ病さえなければ、世界を相手にバリバリ働きたいでしょう?」と、その人の病や障害を理解しようとしながら、私たちはいつのまにか「人間とは本来こうあるべきだ」という、単純な理想モデルを自分にも他人にも押しつけようとしがちだ。

Regardless of whether we have a disability, we all probably have some opinion of the gap between ourselves and the world's expectations. We should understand this part of ourselves, which is where I wish to start from.
いや、障害や病のあるなしにかかわらず、誰もが世間の期待や理想と実際の自分との間に「困り感」を抱いているはずだ。まずは、自分自身の「困り感」に気づき、見つめること。私もそこから始めたい。

(By Rika Kayama, psychiatrist)
毎日新聞 2013年10月22日 地方版

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